Ein Pflegefall kommt selten mit Vorankündigung. Oft reicht ein Krankenhausaufenthalt, und danach ist nichts mehr wie vorher. Angehörige müssen in kurzer Zeit viele Entscheidungen treffen. Dieser Leitfaden ordnet die ersten Wochen und zeigt, was wirklich Vorrang hat.

Woche eins: Ruhe bewahren und den Antrag stellen

Der erste und wichtigste Schritt ist der Antrag auf Leistungen bei der Pflegekasse. Sie ist bei der Krankenkasse der pflegebedürftigen Person angesiedelt. Bei privat Versicherten ist der private Pflegeversicherer zuständig. Ein formloser Antrag per Telefon oder Schreiben genügt zunächst. Das ist wichtig, weil Leistungen in der Regel ab dem Monat der Antragstellung gezahlt werden. Stand: aktuelle Rechtslage – im Einzelfall prüfen.

Aus dem Krankenhaus heraus handeln

Befindet sich Ihr Angehöriger im Krankenhaus, sprechen Sie frühzeitig mit dem Sozialdienst der Klinik. Er kann den Antrag unterstützen, eine Kurzzeitpflege organisieren und die Entlassung vorbereiten.

Woche zwei und drei: die Begutachtung vorbereiten

Nach dem Antrag meldet sich ein Gutachterdienst zum Hausbesuch. Bei gesetzlich Versicherten ist das der Medizinische Dienst, bei privat Versicherten ein eigener Dienst. Die Gutachterin oder der Gutachter beurteilt, wie selbstständig die pflegebedürftige Person in sechs Lebensbereichen noch ist. Daraus ergibt sich der Pflegegrad.

  • Führen Sie einige Tage ein Pflegetagebuch: Wobei wird Hilfe benötigt, wie oft und wie lange?
  • Legen Sie Arztberichte, Medikamentenplan und Entlassungsbrief bereit.
  • Seien Sie beim Termin anwesend. Viele Menschen stellen sich vor Fremden selbstständiger dar, als sie sind.
  • Schildern Sie einen typischen Tag, nicht einen besonders guten.

Die Pflegeberatung nutzen

Pflegebedürftige und ihre Angehörigen haben einen Anspruch auf kostenlose Pflegeberatung. Sie hilft, die Leistungen zu verstehen, einen Versorgungsplan zu erstellen und passende Dienste in der Nähe zu finden. Auch Pflegestützpunkte in vielen Landkreisen bieten unabhängige Beratung an. Nutzen Sie dieses Angebot früh, bevor Sie Verträge mit Pflegediensten oder Einrichtungen unterschreiben.

Die wichtigsten Leistungen im Überblick

Wer zu Hause von Angehörigen gepflegt wird, kann Pflegegeld erhalten. Übernimmt ein ambulanter Dienst die Pflege, zahlt die Kasse Sachleistungen direkt an den Dienst. Beides lässt sich kombinieren. Hinzu kommen Zuschüsse für Hilfsmittel und für Umbauten in der Wohnung, etwa eine bodengleiche Dusche.

Pflegende Angehörige brauchen Pausen. Für Urlaub oder Krankheit der Pflegeperson gibt es Leistungen für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Ein monatlicher Entlastungsbetrag kann für Alltagshilfen eingesetzt werden. Viele Familien lassen diese Leistungen ungenutzt.

Im Pflegeheim zahlt die Pflegekasse einen festen Betrag je nach Pflegegrad. Den Eigenanteil für Pflege, Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten trägt die pflegebedürftige Person. Er übersteigt bei vielen Menschen die monatliche Rente.

Höhe und Ausgestaltung der Leistungen ändern sich regelmäßig. Stand: aktuelle Rechtslage – im Einzelfall prüfen.

Beruf und Pflege vereinbaren

Viele Angehörige sind berufstätig. Das Gesetz sieht mehrere Möglichkeiten vor, um Zeit für die Organisation der Pflege zu gewinnen.

Freistellungsmöglichkeiten für pflegende Angehörige (Stand: aktuelle Rechtslage – im Einzelfall prüfen)
MöglichkeitDauerHinweis
Kurzzeitige ArbeitsverhinderungBis zu zehn ArbeitstageLohnersatz über das Pflegeunterstützungsgeld möglich
PflegezeitBis zu sechs MonateVoll- oder Teilfreistellung, abhängig von der Betriebsgröße
FamilienpflegezeitBis zu 24 MonateTeilzeit mit Mindeststundenzahl, abhängig von der Betriebsgröße

Ein Beispiel aus dem Alltag

Eine Tochter Anfang fünfzig erfährt an einem Freitagabend, dass ihr Vater nach einem Schlaganfall im Krankenhaus liegt. Am Montag ruft sie die Pflegekasse an und stellt formlos den Antrag. Der Sozialdienst der Klinik organisiert einen Platz in der Kurzzeitpflege, damit der Vater nach der Entlassung nicht sofort allein in seiner Wohnung ist. Parallel nimmt die Tochter für einige Tage die kurzzeitige Arbeitsverhinderung in Anspruch, um Termine wahrzunehmen. In den folgenden Wochen führt sie ein Pflegetagebuch, ist beim Begutachtungstermin dabei und vereinbart eine Pflegeberatung. Am Ende steht ein Plan: Ein ambulanter Dienst kommt morgens, die Tochter übernimmt Einkäufe und Arzttermine, und die Wohnung wird mit Zuschuss der Pflegekasse angepasst.

Private Absicherungen prüfen

Schauen Sie nach, ob Ihr Angehöriger privat vorgesorgt hat, etwa mit einer Pflegetagegeld- oder Pflegerentenversicherung. Diese Leistungen werden meist an den festgestellten Pflegegrad geknüpft und müssen beim Versicherer gesondert beantragt werden. Auch eine Unfallversicherung kann leisten, wenn der Pflegebedarf durch einen Sturz entstanden ist.

Vollmachten

Prüfen Sie, ob eine Vorsorgevollmacht existiert. Ohne sie dürfen Angehörige viele Dinge nicht regeln.

Finanzen

Verschaffen Sie sich einen Überblick über Rente, Konten und laufende Verträge.

Selbstfürsorge

Planen Sie von Beginn an Entlastung ein. Pflege ist oft ein Marathon, kein Sprint.

Die meisten Familien sind überrascht, wie viele Hilfen es gibt. Schwierig ist nicht der Anspruch, sondern der Weg durch die Anträge.

Häufige Fragen

Sie können Widerspruch einlegen, die Frist steht im Bescheid. Fordern Sie das Gutachten an und vergleichen Sie es mit Ihrem Pflegetagebuch.

Unter bestimmten Voraussetzungen zahlt die Pflegekasse Rentenbeiträge für pflegende Angehörige. Die Pflegeberatung klärt, ob das bei Ihnen zutrifft.

Merksatz Erst den Antrag stellen, dann alles Weitere klären. Jeder Monat zählt, denn Leistungen gibt es nicht rückwirkend vor dem Antrag.

Sie möchten wissen, welche private Pflegevorsorge für Sie oder Ihre Eltern sinnvoll ist, oder brauchen Unterstützung bei bestehenden Verträgen? Wir beraten Sie kostenlos und unverbindlich, vor Ort in Langenselbold, telefonisch oder per Video. Schreiben Sie uns, wir antworten innerhalb von 24 Stunden.

Über den Autor

Poth & Poth oHG

Versicherungsagentur in Langenselbold

Unser Team in Langenselbold sichert Arbeitskraft, Familie und Lebensabend gegen die großen Risiken ab. Wir begleiten Sie beim Antrag und stehen Ihnen auch im Leistungsfall zur Seite – vor Ort, am Telefon oder per Video.

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